بارداری در افراد مبتلا به میاستنی گراویس چگونه است؟

مدیریت میاستنی گراویس (MG) در دوران بارداری نیاز به مهارت‌های ویژه‌ای دارد. زیرا هم بیماری و هم درمان آن می‌تواند مخربی بر مادر و جنین داشته باشد. میاستنی گراویس به صورت عمده، عمده زنان را در دهه دوم و سوم زندگی، یعنی سنین باروری بر خود می‌دهد. تشدید MG احتمالاً در سه ماهه اول و دوره پس از زایمان رخ می‌دهد.
آیا امکان ابتلا به بیماری برای بیماری میاستنی وجود دارد؟
برای بسیاری از افراد مبتلا به این بیماری همیشه این سوال مطرح می شود که بارداری با میاستنی گراویس ممکن است. پاسخ به این سوال به طور کلی بله است. اما برای انجام این کار عوامل عوامل باید در نظر گرفته شود.
در واقع نتیجه موفقیت‌آمیز در دوران بارداری مراقبت‌های چند رشته‌ای شامل متخصصان زنان و زایمان، متخصصان مغز و اعصاب، متخصص بیهوشی و همچنین متخصص نوزادان نهفته است. در این مقاله، گزینه‌های درمانی مختلف برای مدیریت MG در دوران بارداری را مورد بحث قرار می‌دهیم و توصیه‌هایی را بر اساس بهترین پیشنهاد ارائه می‌کنیم.
در نظر داشته باشید موارد گفته‌شده بر اساس آخرین تحقیقات علمی مطرح می‌شود. در صورت اقدام به این بیماری حتما پیش از استفاده از این مطالب، تحت درمان دکتر مغز و اعصاب و متخصص زنان و زایمان قرار بگیرید. برای رزرو وقت دکتر مغز و اعصاب آنلاین و دکتر میاستنی گراویس از پذیرش ۲۴ استفاده کنید.
اثرات میاستنی گراویس بر بارداری و بالعکس
MG معمولاً زنان را در سنین باروری تحت تأثیر قرار می‌دهد. بر همین اساس رویارویی زنان مبتلا به این بیماری می‌تواند دارای پیچیدگی‌های خاص خود باشد. اثرات حاملگی بر شدت میاستنی گراویساست. در یک مطالعه، در حالی که ۳۰ درصد از بیماران هیچ تغییری در وضعیت بیماری نشان ندادند، ۲۹ درصد بهبودی پیدا کردند و ۴۱ درصد بدتر شدن علائم بیماری در دوران بارداری را گزارش کردند.
بدتر شدن علائم میاستنی معمولاً در طول سه ماه اول و در ماه اول پس از زایمان مشاهده می‌شود. در حالی که علائم بیماری در سه ماه دوم و سوم گزارش شده است که احتمالاً مربوط به سرکوب سیستم ایمنی ناشی از بارداری است که در این سه ماه رخ می‌دهد.
علل تشدید میاستنی گراویس در دوران بارداری عبارتند از:

هیپوونتیلاسیون به دلیل ضعف چشمی و بالا رفتن دیافراگم در دوران بارداری
عفونت‌های نفاس
داروها
استرس بارداری و زایمان

عاملی که ممکن است مرگ‌ومیر مادران را به دلیل خود میاستنی گراویس پیشبینی کند، مدت زمان MG از شاخص بارداری است. در یک مطالعه، خطر مرگ‌ومیر مادران در سال اول پس از تشخیص MG و حداقل ۷ سال پس از تشخیص MG بالاتر بود.
مشاوره قبل از تولد نکته مهم در میاستنی گراویس و بارداری
همه زنان مبتلا به میاستنی گراویس که قصد دارند باید در مورد احتمال ابتلا به این بیماری بر بارداری و بالعکس مشاوره شوند. موضوع بسیار مهمی که برای درمان میاستنی گراویس در زنان مطرح است، زمان انجام تیمکتومی است.
زنان جوان مبتلا به MG که قصد جراحی تیمکتومی را دارند، اگر نمی‌خواهند، در اولین فرصت آن را انجام دهند. اگر باردار هستند، به آن‌ها توصیه می‌شود که در صورت امکان، تیمکتومی را تا زمان زایمان به تعویق بیندازند.
مراقبت‌های دوران بارداری میاستنی گراویس
همه زنان باید ارزیابی دقیق دوره‌های قدرت حرکتی، وضعیتی و رفتاری و همچنین تست‌های عملکرد را انجام دهند تیروئید گیرنده. داروهای متعددی که برای ایجاد یا موارد دیگر در دوران بارداری ممکن است با تشدید میاستنی همراه باشند. فهرست کاملی از تمام داروهایی که می‌توانند MG را بدتر کنند از متخصصان و زایمان و دکتر مغز و اعصاب گرفته شود.
به زنان باردار مبتلا به توصیه می‌شود که از ورزش کردن و حفظ مکرر خودداری کنند. به آن‌ها باید رژیم غذایی غنی از پتاسیم توصیه می‌شود. همچنین باید از استرس عاطفی و نگرانی از خواب جلوگیری کنند
نکات کلیدی مدیریت میاستنی در بارداری
سیر بالینی MG در باروری است و تقریباً برابری برای بهبودی، بدتر شدن و یا باقی ماندن در وضعیت فعلی وجود دارد. احتمال بدتر شدن در سه ماهه اول و دوره پس از زایمان است. هر چه مدت زمان میاستنی قبل از بارداری طولانی تر باشد، احتمال بدتر شدن آن در دوران بارداری نیز کمتر خواهد بود. همیشه نکات گفته شده را در مدیریت میاستنی گراویس در نظر داشته باشید.
درمان MG در دوران بارداری باید فردی باشد. داروهای ضد کولین استراز به تنهایی ممکن است برای زنان با ضعف خفیف چشمی کافی باشد. اما داروهای سرکوب‌کننده سیستم، ویتامین مورد نیاز برای MG شدیدتر است
به صورت عمده استروئیدها داروهای سرکوب کننده ایمنی انتخابی هستند. این دارو باید در کمترین دوز استفاده می شوند.
زایمان زنان مبتلا به میاستنی گراویس باید به طبیعی و واژینال انجام شود.در زمان زایمان مرحله اول تحت تأثیر میاستنی گراویس قرار نمی‌گیرد، اما مرحله دوم MG ممکن است در صورت مادر، کوتاه شود. در صورت در نظر گرفتن زایمان طبیعی، می توان از بی حسی منطقه ای استفاده کرد
آیا میاستنی گراویس به نوزاد متولد شده به صورت ارثی انتقال پیدا می‌کند؟
همه نوزادان متولد شده از زنان مبتلا به MG باید حداقل به مدت ۷۲ ساعت با دقت نظر قرار گیرند. زیرا خطر به MG گذرا در نوزادان در ۱۰ تا ۲۰ درصد از نوزادان متولد شده از مادران میاستنی گراویس رخ می‌دهد.
چه خطری مادران مبتلا به میاستنی گراویس را در دوران بارداری خطر میکند؟
به طور کلی،MG تا حد زیادی بر حاملگی نمی‌گذارد. همچنین خطراتی مانند افزایش وزن کم هنگام تولد، سقط جنین خود به‌خود یا نارس نیز وجود ندارد.
آیا افراد میاستنی گراویس می‌توانند بدون عارضه باردار شوند؟
اکثر زنان میاستنی امکان حاملگی بدون عارضه با نتایج خوب را دارند. برنامه‌ریزی دقیق بارداری و تیمی چندرشته‌ای پزشکی با مشورت دکتر میاستنی گراویس و متخصص زنان و زایمان کلید موفقیت آمیز بودن آن است.

منبع

ncbi.nlm. nih.gov